福建省厦门市人民政府办公厅


厦府办〔2006〕282号
厦门市人民政府办公厅关于转发厦门市未成年人医疗保险暂行办法的通知


各区人民政府，市直各委、办、局：

　　由市劳动和社会保障局、市财政局联合制定的《厦门市未成年人医疗保险暂行办法》，已经市政府常务会研究通过，现转发给你们，请认真贯彻执行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　厦门市人民政府办公厅



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○六年十一月十六日



厦门市未成年人医疗保险暂行办法

　　第一条　为减轻未成年人因伤病就医的家庭经济负担，有利少年儿童健康成长，建立健全多层次的医疗保障体系，构建和谐社会，结合本市实际，制定本办法。

　　第二条　本办法所称未成年人医疗保险，是指政府主导、财政补助和家庭缴费相结合，以大病医疗统筹为主的社会医疗互助共济制度。

　　第三条　本市行政区域内，具有本市户籍，年龄在18周岁以下的未成年人，应按本办法参加未成年人医疗保险。

　　经政府有关部门批准设立的高中、中专、特殊学校、技校、职校等学校中具有本市户籍，年龄在18周岁以上的在册学生，应按本办法参加未成年人医疗保险。

　　上述参保对象中已参加新型农村合作医疗的，可继续按原办法参保或依照本办法的规定参加未成年人医疗保险。

　　在本市小学、初中和高中就读的非本市户籍在册学生，其父亲或母亲与本市用人单位签订劳动合同，并缴纳了社会保险费的，应按本办法参加未成年人医疗保险。

　　第四条　未成年人医疗保险坚持基本保障、广泛覆盖的原则；保障水平与本市经济发展水平相适应的原则；坚持现收现付、收支平衡的原则。

　　第五条　市劳动和社会保障部门负责本市未成年人医疗保险的组织实施。财政、卫生、教育、地税等有关部门应协同劳动保障部门做好本办法的实施工作。

　　依照本办法应参保的在校学生（含幼儿园、托儿所的幼儿），由其学校（含幼儿园、托儿所）负责医疗保险费的代收代缴工作，并统一向所在地的地方税务机关办理登记申报和缴纳医疗保险费手续；其他未成年人向其本人户籍所在地的地方税务机关办理登记申报和医疗保险费缴交工作。

　　社会保险经办机构具体承办未成年人医疗保险业务。厦门市社会保险管理中心（以下简称市社保中心）负责全市未成年人医疗保险基金的使用管理，并做好数据统计以及对区级社会保险经办机构的业务指导工作。

　　第六条　未成年人医疗保险基金主要由政府补助的资金及个人缴纳的医疗保险费两部分组成，基金来源如下：

　　（一）财政部门对参保的未成年人按每人每年50元的标准给予补助。补助资金由市、区两级财政各承担50%。

　　（二）参保的未成年人个人按每人每年80元的标准缴纳医疗保险费。

　　第七条　持有《厦门市最低生活保障金领取证》并领取城镇居民最低生活保障金家庭的未成年人，个人免缴医疗保险费，免缴的部分由市、区两级财政各承担50%。

　　持有《中华人民共和国残疾人证》的未成年人，个人免缴医疗保险费，免缴的部分由残疾人就业保障基金承担。

　　第八条　未成年人医疗保险年度为每年的7月1日至次年的6月30日。未成年人医疗保险申报缴费期为每年4月1日至5月30日。未在规定的申报缴费期内参保或续保的，只能于下一年度的申报缴费期内办理参保或续保、缴费手续。中断期间发生的医疗费用，未成年人医疗保险基金不予支付。

　　第九条　新生儿出生后三个月内，由其父母或监护人持新生儿户口簿向本人户籍所在地的地方税务机关办理登记申报手续，按第六条规定缴纳全年的医疗保险费，从出生之日起享受未成年人医疗保险待遇；出生三个月后办理登记申报的，从缴纳医疗保险费的当月起享受未成年人医疗保险待遇。

　　第十条　未成年人参保后，由社会保险经办机构为其制发社会保障卡，作为其就医、结算医疗费用的专用凭证。

　　参保未成年人患病时，应持本人的社会保障卡到城镇职工基本医疗保险的定点医疗机构就医。

　　第十一条　未成年人医疗保险执行城镇职工基本医疗保险用药目录、诊疗项目、医疗服务设施范围，以及经市劳动保障行政部门增补的儿科常用药品和诊疗项目。

　　第十二条　在一个医疗保险年度内，参保未成年人在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列办法支付，其余部分由未成年人医疗保险基金支付，年度内的门诊医疗费用累计计算：

　　（一）医疗费用在1000元以下的部分，全部由参保个人承担；

　　（二）医疗费用在1000元以上，不满5000元的部分，参保个人承担80%；

　　（三）医疗费用在5000元至10000元的部分，参保个人承担50%；

　　（四）医疗费用在10000元以上的部分，参保个人承担40%。

　　第十三条　在一个医疗保险年度内，参保未成年人住院所发生的符合规定的医疗费用，参保个人按下列办法支付，其余部分由未成年人医疗保险基金支付，年度内多次住院的医疗费用累计计算：

　　（一）医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，参保个人分别承担45%、35%和25%；

　　（二）医疗费用10000元至20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，参保个人分别承担40%、30%和20%；

　　（三）医疗费用20000元以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，参保个人分别承担35%、25%和15%。

　　第十四条　在一个医疗保险年度内，每一参保未成年人由未成年人医疗保险基金支付的住院和门诊医疗费用的最高限额，与本市城镇职工基本医疗保险社会统筹基金支付医疗费用的最高限额一致；超过最高支付限额以上的医疗费用，由市劳动保障行政部门会同财政部门另行制订补充医疗保险办法解决。

　　第十五条　参保未成年人发生的医疗费用，已由其他险种或第三方责任人赔付的，未成年人医疗保险基金不再予以支付。

　　第十六条　市劳动保障行政部门会同财政部门，根据本市社会经济发展及未成年人医疗保险基金的运行情况，对未成年人医疗保险费缴费标准、财政补助办法及未成年人医疗保险待遇、最高支付限额等提出调整意见，经市政府批准后实施。

　　第十七条　参保未成年人因病情需要转外地住院治疗及长期居住在异地就医的，应按城镇职工基本医疗保险的有关规定办理转外住院或异地就医报备手续；不按规定办理的，未成年人医疗保险基金不予支付。

　　未成年人转外地住院发生符合规定的医疗费用，先由个人负担10%，再按本办法第十三条的规定支付。

　　参保未成年人在境外发生的医疗费用，未成年人医疗保险基金不予支付。

　　第十八条　参保未成年人在一个医疗保险年度内发生的医疗费用，必须在下一医疗保险年度开始后的三个月内（即9月30日前）结算完毕，超过时间办理的，除不可抗力因素外，未成年人医疗保险基金不予支付。

　　第十九条　参保未成年人在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险支付规定的医疗费用，凭本人的社会保障卡与定点医疗机构结算，个人自付的部分由个人用现金直接支付给定点医疗机构。

　　第二十条　定点医疗机构应参照城镇职工基本医疗保险的有关规定为参保未成年人提供医疗服务。

　　定点医疗机构应坚持因病施治，合理用药，合理检查，合理治疗，合理收费，并将用药以及各项检查、治疗在规定的凭证上记录，提供医疗费用清单，接受有关部门的检查和监督。

　　定点医疗机构应尊重患者或其亲属的知情权。在使用自费药品、医用耗材、诊疗项目时，应事先书面告知并征得患者或其亲属的同意。

　　第二十一条　未成年人医疗保险基金实行财政专户、专款专用、收支两条线管理，任何单位和个人不得挤占、挪用。市财政部门根据未成年人医疗保险基金支付情况核给相当于2个月的支付周转金。

　　未成年人医疗保险基金不足支付时，由市财政统筹解决。

　　未成年人医疗保险基金的运行情况接受社会监督和市财政、审计部门的检查和监督。

　　第二十二条　未成年人医疗保险实施过程中发生有关争议时，由争议方协商解决，协商不成的，可提请市劳动保障行政部门处理。

　　第二十三条　市、区社会保险经办机构经办未成年人医疗保险业务所需的经费，列入财政预算，由财政拨付。

　　第二十四条　本办法自二〇〇七年一月一日起实施。



新疆生产建设兵团办公厅


新疆生产建设兵团《企业职工基本养老保险基金实行收支两条线管理暂行规定》实施细则
新疆生产建设兵团办公厅


1999年5月26日第二次司令员办公会议审定通过

第一章 总则
第一条 为了全面贯彻执行财政部等四部门印发的《企业职工基本养老保险基金实行收支两条线管理暂行规定》（财社字〔1998〕6号），加强企业职工基本养老保险基金管理，维护企业职工和离退休人员的切身利益，保证企业职工基本养老保险基金的安全完整，结合兵团的实际
情况，特制定本实施细则。
第二条 兵团企业职工基本养老保险基金是根据国家规定，由企业和职工个人分别按缴工资总额及缴费工资的一定比例缴纳，为保障企业职工离退休后的基本生活而筹集的专项资金。
第三条 兵团企业职工基本养老保险基金要逐步纳入社会保障预算管理，在国家社会保障预算制度建立以前，基本养老保险基金纳入单独的社会保障基金财政专户，实行收支两条线，专款专用，专项管理，任何部门、单位或个人均不得挤占、挪用，也不得用于平衡各级财务预算。

第二章 帐户设置
第四条 基本养老保险基金必须存入国有商业银行，兵团财务部门和兵团社会保险经办机构应在协商确定的同一银行开设“社会保障基金财政专户”，“基本养老保险基金收入户”、“基本养老保险基金支出户”三个专用帐户，各师（局）社会保险经办机构应在国有商业银行开设“基
本养老保险基金收入户”和“基本养老保险基金支出户”二个专用帐户。
第五条 兵团财务部门在银行开设“社会保障基金财政专户”，该帐户的主要用途是：
（一）接受兵团社会保险经办机构“基本养老保险基金收入户”划入的基本养老保险费。
（二）接受国债及定期存款到期本息以及该帐户资金的利息收入。
（三）划拨购买国家债券资金和转定期存款资金。
（四）根据兵团社会保险经办机构的用款计划及用款申请单，向兵团社会保险经办机构开设的“基本养老保险基金支出帐户”拨付基本养老保险金；
（五）接受中央财政预算及兵团本级预算补贴收入。
（六）接受临时借款及借款利息收入。
（七）归还临时借款及借款利息支出。
第六条 兵、师两级社会保险经办机构在银行开设“基本养老保险基金收入户”和“基本养老保险基金支出户”两个帐户；
（一）兵团社会保险经办机构“基本养老保险基金收入户”的主要用途是：
1、暂存各师（局）社会保险经办机构上缴的基本养老保险费；
2、暂存兵直单位社会保险经办机构征集的基本养老保险费；
3、暂存本帐户利息收入；
4、暂存“基本养老保险基金支出户”转入的利息收入；
5、暂存滞纳金收入；
6、暂存其他收入；
7、按月向“社会保障基金财政专户”划款。
（二）师（局）社会保险经办机构“基本养老保险基金收入户”的主要用途是：
1、暂存师（局）征集的基本养老保险费；
2、暂存本帐户利息收入；
3、暂存“支出户”转入的利息收入；
4、暂存滞纳金收入；
5、暂存同级财务部门补贴收入；
6、暂存其他收入；
7、按月向兵团社会保险经办机构上缴基本养老保险费。
（三）兵团社会保险经办机构“基本养老保险基金支出户”主要用途是：
1、接受“社会保障基金财政专户”拨入的基本养老保险费；
2、按月向各师（局）拨付基本养老保险金；
3、暂存2个月的基本养老保险支付费用；
4、暂存本帐户资金的利息收入；
5、向“收入户”划转本帐户暂存利息收入；
6、支付兵直单位离退休人员的基本养老保险金；
7、支付与基本养老保险有关的其他必要支出。
（四）师（局）社会保险经办机构“基本养老保险基金支出户”的主要用途是：
1、接受兵团社会保险经办机构拨付的基本养老保险金；
2、暂存本帐户资金的利息收入；
3、向“基本养老保险基金收入户”划转本帐户暂存利息收入；
4、支付企业单位离退休人员基本养老保险金；
5、支付与基本养老保险有关的其他必要支出。

第三章 基金征集
第七条 企业职工基本养老保险基金由企业和职工个人按规定的缴费比例分别缴纳，基本养老保险费用征集的基础工作应由各级社会保险经办机构负责。企业缴费基数、缴费额、缴费比例按兵团养老保险统筹办法执行。
第八条 基本养老保险基金应由各级社会保险经办机构负责征收，兵团财务局应协助社会保险经办机构进行征集：
一、由社会保险经办机构直接向参保单位征收。
二、各级社会保险经办机构可与企业开户银行进行协商，由企业开户银行进行代扣，社会保险经办机构按月或定期向企业开户银行开具托收赁证，由企业开户银行在企业发放工资或兑现款3日后将企业和职工个人应缴纳的基本养老保险金从企业基本帐户中划入“基本养老保险基金收入
户”。职工个人缴费部分，由企业单位从工资册或兑现册中直接扣缴。各级社会保险经办机构要指派专人定期（按月或季）到企业进行查对、核实、催收。
三、兵团社会保险经办机构负责向各师（局）及兵直参保单位征集基本养老保险基金，各师（局）社会保险经办机构负责向其所属参保单位征集基本养老保险基金。
四、各级社会保险经办机构经过催收，欠缴单位仍不能按时缴纳，并且欠缴单位在兵团财务局有经费拨款的，可由兵团社会保险经办机构将欠缴单位及欠缴数额汇总报兵团劳动保障行政部门、财务局审核，上报兵团领导批准后，由兵团财务局代为扣缴。
第九条 基本养老保险基金征收中需要使用的有关票据由兵团财务局会同兵团劳动保障行政部门制定。

第四章 基金缴拨
第十条 师（局）社会保险经办机构必须将当月“基本养老保险基金收入户”中暂存的基本养老保险金收入于次月3日前足额上缴兵团社会保险经办机构，兵团社会保险经办机构，必须将当月“基本养老保险基金收入帐户”中暂存的基本养老保险金收入于次月10日前足额划入兵团财
务部门开设的“社会保障基金财政专户”。
第十一条 兵团社会保险经办机构应于每季5日前向兵团财务部门提出经兵团劳动保障行政部门审定的当季用款计划，兵团财务部门应于每季15日前审核批准后，于每月15日将基本养老保险基金从“社会保障基金财政专户”拨入兵团社会保险经办机构“基本养老保险基金支出户”
。
第十二条 兵团社会保险经办机构应在收到兵团财务部门“社会保障基金财政专户”拨入基本养老金之日起3日内，将基本养老保险金足额拨付到各师（局）社会保险经办机构“基本养老保险基金支出户”。
第十三条 各师（局）社会保险经办机构应在收到基本养老保险基金拨款之日起3日内将基本养老保险金拨付到发放单位，条件具备的师（局）可实行社会化发放。
第十四条 兵团财务部门在银行开设的“社会保障基金财政专户”除根据兵团社会保险经办机构的用款计划核拨资金外，不得自行安排和使用基本养老保险基金。
第十五条 企业职工基本养老保险基金按照国家规定全部用于企业职工基本养老保险。

第五章 人员及其经费
第十六条 基本养老保险基金实行收支两条线管理后，兵、师两级社会保险经办机构所需经费，根据兵团编委下达的编制和兵团核定的经费开支标准，列入兵团财务预算予以核拨。

第六章 基金结余
第十七条 基本养老保险基金结余额除留足相当于2个月的支付费用外，只能购买国家债券和转存定期存款，任何部门、单位或个人不得利用基本养老保险基金在境内外进行其它形式的直接、间接投资或挪作他用。以保证基本养老保险基金保值增值。
第十八条 “社会保障基金财政专户”中的基本养老保险基金结余，应由兵团社会保险经办机构负责国家债券和转定期存款具体数额的安排，由兵团财务部门负责购买、保管国家债券和转定期存款，国家债券和定期存款到期后，兵团财务部门必须及时足额将国库券、定期存款本息划入
“社会保障基金财政专户”。

第七章 基金预、决算
第十九条 兵、师两级社会保险经办机构在每一预算年度终了时，按照兵团财务局、劳动保障行政部门的要求及时编报企业职工基本养老保险基金决算。兵直企业职工基本养老保险基金决算，由兵团社会保险经办机构负责编制，各师（局）企业职工基本养老保险基金决算，由各师（局
）社会保险经办机构编制，经师（局）劳动保障行政部门审核后，按照规定的时间及时上报兵团社会保险经办机构。由兵团社会保险经办机构审核汇总，并经兵团劳动保障行政部门审定后，按照财政部规定的报表格式和上报时间及时上报兵团财务局，由兵团财务局复核审定后报财政部。
第二十条 基本养老保险基金决算应在对全年基金收入和支出进行清理核对的基础上进行，决算报表应做到数字真实，计算准确，内容完整，报送及时。
第二十一条 各师（局）社会保险经办机构应于当年11月30日以前，向兵团社会保险经办机构上报经师（局）劳动保障行政部门审定的下年度基本养老保险基金预算收支计划，兵团社会保险经办机构应于当年12月30日以前，向兵团财务部门报送经兵团劳动保障行政部门审定的
下年度基本养老保险基金预算收支计划，经财务部门审核，报兵团领导批准后执行。
第二十二条 基本养老保险基金预、决算，按照规定程序报经批准后，财务部门应及时向社会保险经办机构批复。

第八章 职责分工
第二十三条 企业职工基本养老保险基金实行收支两条线管理后，财务部门、劳动保障行政部门、社会保险经办机构等部门，应相互协调、相互配合，按照各自的职责分工，共同做好企业职工基本养老保险基金的管理、监督工作，各部门职责分工如下：
（一）财务部门负责有关财务会计制度的制定、贯彻落实及监督检查，负责社会保障基金财政专户核算工作，负责审核社会保险经办机构提出的基本养老保险支出用款计划和结余额的安排，负责审核汇总社会保险经办机构编制的基本养老保险基金收支计划和决算，负责拨付社会保险经
办机构经费。
（二）劳动保障行政部门负责审核社会保险经办机构编报的基本养老保险基金收支计划和决算草案，加强对基本养老保险基金管理情况的监督检查。
（三）社会保险经办机构负责编制基本养老保险基金收支计划和决算，负责征集和发放基本养老保险基金，负责基本养老保险基金收支会计核算工作，负责基本养老保险基金结余额存款和购买国债的安排，负责个人帐户记录管理等。
（四）审计部门依法对企业职工基本养老保险基金收入户、支出帐户和社会保障基金财政专户收支结余情况进行审计，行使审计监督的职责。

第九章 监督与处罚
第二十四条 兵团财务部门、审计部门、劳动保障行政部门和兵团社会保险经办机构要加强对下级社会保险经办机构基金管理情况的审计和监督。各级社会保险经办机构要建立健全内部管理制度，定期、不定期对基本养老保险基金收入、支出等情况进行检查，自觉接受审计、财务、银
行等部门的监督检查。
第二十五条 兵团社会保险经办机构与兵团财务部门要按月核对“社会保障基金财政专户”中养老保险基金收支及结余情况。
第二十六条 对有违法或违纪行为的缴费单位、劳动保障行政部门、财务部门、社会保险经办机构及其直接负责的主管人员、其他直接责任人员，按照《社会保险费征缴暂行条例》第四章有关条款的规定进行处罚。

第十章 附则
第二十七条 本《实施细则》由兵团财务局会同劳动保障行政部门负责解释。
第二十八条 本《实施细则》自1999年10月1日起施行。
（养老保险基金实行收支两条线管理后有关会议核算程序略）



1999年7月13日