上海市卫生局


上海市卫生局关于印发《上海市医疗事故争议中尸检工作管理规定》的通知

沪卫医政〔2009〕26号


各区县卫生局，浦东新区社发局，上海申康医院发展中心，各有关大学，各市级医疗机构，市医疗事故处理办公室，市卫生监督所:
根据国务院《医疗事故处理条例》、卫生部《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》（卫生部令第43号），我局制定了《上海市医疗事故争议中尸检工作管理规定》，经2009年第4次市卫生局局务会议审议通过，现印发给你们，请结合我局《关于指定医疗事故争议中尸检定点机构的通知》（沪卫医政〔2002〕209号）和《关于医疗事故争议中尸检的补充通知》（沪卫医政〔2002〕231号），一并遵照执行。

二○○九年二月二十七日
上海市医疗事故争议中尸检工作管理规定

第一章 总则
第一条　　为保障医疗事故争议中尸检工作的规范有序，确保尸检结论的科学、客观和准确，妥善处理医疗事故争议，保护患者和医疗机构及医务人员的合法权益，根据国务院《医疗事故处理条例》和卫生部《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》，结合本市工作实际，制定本规范。
第二条 医疗事故争议中尸检工作应当按照规定的程序进行，坚持实事求是的科学态度，做到诊断明确，报告规范，结论准确。
第三条　　本市医疗事故争议中尸检工作依法应当由卫生行政部门认定的尸检机构承担,尸检报告具有法律效力。

第二章 尸检机构和人员的资质条件
第四条　　承担尸检任务的机构应当具备下列条件：
（一）具备卫生部《医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法》规定的相应条件。
（二）具备卫生部《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》规定的相应条件。
第五条　　承担尸检工作专业技术人员应当具备下列条件：
（一）具有良好的业务素质和执业品德；
（二）受聘于卫生行政部门认定的尸检机构；
（三）具有病理解剖专业初级以上技术职务任职资格；
（四）具有病理专业医生执业资格，主检人员应具备病理专业副主任医师及以上技术任职资格。

第三章 尸检的申请与受理
第六条　　尸检的申请依据国务院《医疗事故处理条例》第十八条的规定执行。
第七条　　医疗机构应当填写统一格式的尸检申请书。
第八条　　尸检应由家属同意后，由医疗单位提出委托尸检申请。尸检机构不接受个人申请。
第九条　　医疗机构应当向尸检机构提供1份加盖送检单位印章的原始病历复印件、尸检申请书，供尸检机构进行病例死亡原因分析时参考。
第十条　　医疗事故争议中尸检工作原则上不接受局部解剖病例。如必需行局部解剖的，应注明解剖部位。如认为局部解剖有可能影响尸检诊断和死亡原因判定时，应有文字说明，并由医、患双方签字认可后方可实施。
第十一条　尸检机构完成尸检出具尸检报告后，尸检中取出的脏器应当继续保存二年，以供复核时使用。尸检机构应当在尸检前将此规定明确告知医患双方，并征得书面同意意见。
第十二条　医疗事故争议中尸检机构和尸检人员应当按规定执行回避制度。

第四章 尸检的操作流程
第十三条　尸检操作应当按照系统解剖规范和流程实施。
第十四条　尸检流程应遵循以下原则：
（一）尸检中应尽量保持整体外形完整，如有必要施行除常规尸检外而影响外形的解剖时，应征得家属同意。
（二）如发现死因为法定传染病或疑似法定传染病的，应按规定及时报上海市疾病预防控制中心和申请人。
（三）如发现死因与刑事有关的，可请法医共同进行解剖。
（四）如存在放射性污染的病例，应采取特殊防护措施。
（五）依据临床病史和要求，重视特殊样本的留取，如心血、股静脉血、胃肠内容物、气管分泌物、体液等。
（六）手术后病例的尸检，除常规检查外，要注重手术部位的关系，必要时请外科主刀医师到场。
（七）新生儿或胎儿尸检具有特殊性，要求同时送检胎盘组织。尸检中应重视先天性畸形的检查。
（八）孕产妇尸检要注意妊娠与各脏器的相互关系，提供的信息予以重点检查。
（九）老年人尸检要注意生理性老化与病变的关系，多种疾病的相互关系。
（十）猝死病例的尸检包括了机械性、物理性、中毒性、心源性、脑源性、大动脉栓塞及抑制性死亡等多种原因，尸检中应根据病史提供的信息予以重点检查。
（十一）对传染病尸检应注意防护和消毒措施，尸检标本应按传染病分级管理要求保存。
（十二）尸检标本检查应照相留档，必要时摄像留档。标本应采用中性福尔马林固定，对特殊检查项目如免疫组化、分子病理、电镜等按要求留取和固定样本。尸检取出组织在尸检报告出具后应保留二年，二年后如家属不认领，则由尸检机构火化处理；苏木精－伊红染色（HE）切片及蜡块应按住院和门诊病历档案管理要求时限存档。
医疗事故争议中相关的尸检不出具大体解剖检查后的初步报告，应待病理组织学检查有结果后，签发尸检报告。

第五章 尸检报告的内容与规范
第十五条　尸检报告是具有法律效力的医疗文书，应体现严谨、科学、客观、公正和实事求是的基本要素。
第十六条　尸检报告内容应包括一般情况（姓名、性别、年龄、籍贯、职业、送检医院及科室、住院号/门诊号、死亡日期、尸检日期、报告日期）；临床诊断；病理诊断和死亡原因。
第十七条　病理诊断是尸检报告的主体，其报告格式规范为二种模式；按疾病的主次结构，或按疾病的发生发展顺序。
第十八条　医疗事故争议中相关尸检的主要目的是阐明死亡原因，包括死亡原因和死亡机制两大要素。死亡原因应是一种致命的具体疾病，死亡原因通常分为主要死因、直接死因、诱因、辅助死因和合并死因等。在病理诊断的基础上应进行死亡原因分析，死亡原因分析应有客观的科学依据，必要时附相关的参考文献。
第十九条　尸检报告实行初检和复检双签名制，复检者应为具有高级职称资格的医生。
第二十条　尸检报告应在尸检之日的30个工作日内签发，特殊病例或需作特殊检查者应在45个工作日之内签发。

第六章 附则
第二十一条　对于涉外医疗事故争议中相关尸检，应当严格执行涉外规定，注重不同国籍的宗教、法律问题。涉外医疗事故争议中相关的尸检报告应附与中文一致的英文报告。
第二十二条　医疗事故争议中相关尸检不同于常规医疗服务，是一项特殊的医疗工作，应按照特殊医疗项目制定收费标准，涉外尸检单列收费标准。

福建省龙岩市人民政府


关于印发龙岩市中心城区停车场管理暂行办法的通知

龙政综〔2010〕538号



新罗区人民政府、市直各单位：

　　《龙岩市中心城区停车场管理暂行办法》已经龙岩市人民政府第六十四次常务会议审议通过，现印发给你们，请遵照执行。

　　

　　

　　龙岩市人民政府

　　二○一○年十二月十六日

　　

　　

龙岩市中心城区停车场管理暂行办法

　　

第一章 　总 则

　　

　　第一条　为加强龙岩中心城区停车场和道路临时停车管理，规范停车秩序，根据《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国行政许可法》和《福建省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》、《停车场建设和管理规定》、《城市地下空间开发利用管理规定》等相关法律法规，结合龙岩中心城市实际，制定本办法。

　　第二条　中心城区即建成区（含龙岩市经济技术开发区和龙州工业园区）道路临时停车场（泊位）、地面和地下公共停车场的设置、经营和管理，适用本办法。

　　第三条　中心城区停车场的建设和管理应当遵循统一规划、配套建设、依法管理、方便群众和谁投资谁收益的原则。鼓励单位和个人投资建设公共停车场，并给予相关优惠政策，鼓励单位和企业内部停车场对外开放。

　　第四条 政府储备土地及其他闲置待建土地，经规划等部门依法批准后可以组织实施临时停车场建设和经营管理。

　　第五条　龙岩市人民政府根据中心城区停车场专项规划和停车需求情况，组织建设公共停车场，并制定促进停车场建设和机动车停放服务发展的相关政策。

　　中心城区所有停车场和临时泊位的行政管理由市城市管理主管部门负责。

　　市公安交通管理部门负责中心城区停车场使用的监督管理，并参与停车场专项规划编制和建设规划的审查。

　　市城乡规划主管部门负责组织编制中心城区停车场专项规划，以及公共停车场、专用停车场建设规划的审查和监督。

　　市建设、物价、财政、国土资源、交通、工商、税务等部门应当按照各自的职责范围，协同做好停车场规划、建设和管理工作。

　　第六条　道路临时停车场（泊位）、地面和地下公共停车场的管理遵循统一规划、规范管理、停放有序、合理收费的原则。

　　

第二章　 规划建设

　　

　　第七条　本办法所称地面和地下公共停车场是指以政府划拨用地方式建设的以及各类大型娱乐、购物、文体等建筑物按规划规定必须设置的地面及地下停车场所。地面和地下公共停车场的设置由建设单位负责按规划核定的泊位数设置。

　　第八条　公共停车场可以由政府投资建设，也可以由其他单位和个人投资建设，投资建设单位和个人的合法权益受法律保护。

　　政府投资建设的公共停车场，纳入市政基础设施建设计划。

　　第九条　政府鼓励充分利用人防工程或者空闲厂房、场地等建设临时公共停车场。

　　第十条 任何单位和个人不得将经批准建成的公共停车场、供单位和居住区公共使用的专用停车场挪作他用或者停止使用，不得擅自改变规划确定的公共停车位、专用停车位的数量。

　　第十一条　中心城区地面和地下公共停车场的工程建设必须符合城市规划，服从规划管理。

　　中心城区地面和地下公共停车场规划建设确需变更的，须经原批准机关会同有关部门商议后审批。

　　第十二条　道路临时停车场（泊位）设置应当符合国家、省、市有关设置标准、设计规范的要求，向社会公告，广泛征求意见，并应采纳科学管理的意见或建议。

　　市公安交通管理部门应根据道路条件、交通流量和停车需求变化对道路临时停车场（泊位）每年进行一次评估，对不再适用临时停车场（泊位）的，将依法予以调整或取消并向社会公布。

　　道路临时停车场（泊位）的设置由市公安交通管理部门在法定职责范围内负责实施，所需费用纳入市财政预算。

　　

第三章 　公共停车场管理

　　

　　第十三条　由政府直接投资或行政事业单位利用财政资金进行投资建设的经营性公共停车场应当采取招标、拍卖等公平竞争的方式确定经营权的归属。企业和个人投资建设的公共停车场，产权人可以自行经营，也可以委托专业停车场管理单位进行经营。

　　停车场经营管理者应依法向政府城市管理部门和工商部门办理停车场相关手续。

　　第十四条　由政府直接投资建设的经营性公共停车场的经营管理者，不得转让已取得的停车场经营权。

　　第十五条 由政府直接投资建设的经营性公共停车场经营权招标、拍卖的全部收入应当上缴市财政，由市财政主管部门按照国家和省、市的有关规定进行管理，用于公共停车场和市政道路等城市基础设施的建设和维护。

　　第十六条　公共停车场和专用停车场的停放服务收费，区别不同情况，分别实行政府定价和市场调节价。

　　实行政府定价的机动车停放服务场所机动车停放服务收费按照路面停车高于地下停车收费、临时路面停车高于其他停车场收费的原则，按不同停车路段、时段、时间、区域分别定价，确定收费标准。

　　第十七条 中心城区机动车停放服务收费管理办法由市价格主管部门制定，报市人民政府批准。

　　第十八条　经营性公共停车场的经营者应当使用统一制订的发票。

　　经营者不按规定开具统一发票的，停车者可以拒付停车服务费。

　　第十九条　公共停车场投入使用后不得停止使用，有下列情形之一的除外：

　　（一）因周围施工或者其他原因致使车辆不能进出停车场的；

　　（二）进行停车场内部设施、设备维修改造的；

　　（三）停车场所在建筑或者场所拆迁、改建的。

　　第二十条　 停车场经营管理人应当遵守下列规定：

　　（一）在停车场出入口显著位置设置醒目的停车场标志;

　　（二）根据需要配置必要的照明、监控等设施和设备，并保证正常使用；

　　（三）在停车场出入口显著位置公示经营管理人的名称或者姓名、管理制度、停车场使用时间、收费依据、收费标准和监督举报电话；

　　（四）负责车辆停放和管理秩序；

　　（五）向机动车驾驶人出具有效停车凭证，并负责管理车辆；

　　（六）实行政府定价的停车场按照物价部门核定的标准收取停车服务费，并按国家规定免收军、警和残疾人代步用机动车停车服务费;

　　（七）定期检查停车场内停放的车辆，发现可疑车辆时及时向当地公安机关报告；

　　（八）不得在停车场内从事影响车辆行驶和停放的经营活动；

　　（九）做好停车场的防火、防盗等安全防范工作，在发生火警、交通事故和治安、刑事案件等情况时，立即采取相应处置措施并报警；

　　（十）在当地人民政府有关部门依法作出撤销停车场或者增减停车泊位的决定时，按要求做好相关工作。

　　第二十一条　公安机关交通管理部门应当依法对停车场的使用及管理情况进行指导和监督检查。对发现的违法行为和交通安全隐患，应当及时依法处理或者移交有关部门处理。

　　第二十二条　中心城区地面和地下公共停车场由开发建设单位或使用单位进行日常管理的，应遵守以下规定：

　　（一）有专人进行消防、安全、管理等工作，并接受市城乡规划局和交警、消防等相关单位的监督检查。

　　（二）建设单位或使用单位应做好停车场（泊位）的维护管理和设施维修、更新，并建立健全维护管理制度和维修档案，确保设备完好。

　　（三）建设单位或使用单位应建立健全地面和地下公共停车场的使用安全责任制度，严防发生火灾、水灾、爆炸及危害人身健康的各种污染。

　　第二十三条　平战结合的地下公共停车场，平时由建设或使用单位进行管理，并应保证战时能迅速提供有关部门和单位使用。

　　第二十四条　因紧急情况或者举行大型活动，市公安机关交通管理部门依法可以在道路范围内确定临时停车区域或者对原划定的停车泊位进行临时调整，并应当将调整情况以显著标志予以告知。

　　第二十五条　任何单位或个人有权对违法停车以及停车场经营管理者的违法行为进行投诉举报，接受投诉举报的公安、财政、监察、工商和物价等部门应及时查处。

　　第二十六条　公共停车场设置应符合下列规定：

　　（一）根据条件，适当设置免费临时停车泊位以及残疾人专用车停车泊位；

　　（二）统一施划地面清晰醒目标线；

　　（三）统一安装停车场（泊位）标志和公示牌。停车场（泊位）标志、军（警）车免费标志和公示牌设在明显位置；公示牌内容包括经营者名称、编号、收费依据及标准、收费时段、收费方式、泊位数、剩余泊位数、消防和安全保卫制度、监督投诉电话等；

　　（四）设有照明设施和消防器材；

　　（五）昼夜停车场（泊位）必须设置服务岗亭、隔离设施。

　　

第四章 　道路临时停车泊位管理

　　

　　第二十七条　本办法所称道路临时停车场（泊位）,是指在道路（含机动车道、非机动车道、路幅宽度8米以上人行道）以及供社会车辆和行人公共通行支路（含背街小巷）等具备城市道路功能的其它可供机动车临时停放的区域。

　　第二十八条　道路临时停车场（泊位）、地面和地下公共停车场的设置方案按照下列原则编制：

　　（一）道路临时停车场（泊位）设置的区域或路段规定：

　　1、中心城区机动车道与非机动车道未设置物理隔离的路宽8米以上（含8米，下同）的道路两侧可施划临时停车泊位。

　　2、中心城区机动车道与非机动车道设置物理隔离的路宽4米以上的非机动道靠路边一侧。8米以上的人行道，除路沿向路外侧延伸5米供行人通行区域以外的部分区域可施划临时停车泊位。

　　3、中心城区其他供社会车辆和行人公共通行支路（含背街小巷）等具备城市道路功能的其它可供机动车临时停放的区域可施划临时停车泊位。

　　4、学校、医院、公共汽车站、公安、消防、加油站及各个路口30米内不得施划临时停车泊位。

　　（二）道路临时停车场（泊位）按不同时段、不同用途的停车需求，划分为全天候停车、交通平峰停车和夜间停车三个种类。

　　第二十九条 人行道边线至建筑退让线之间，属业主单位土地使用权范围内的停车泊位或区域，在符合有关法律法规规定停车条件的，业主单位可以作为专用停车场使用，也可以作为公共停车场向社会提供停车服务，其他任何单位、个人不得侵占或者设置停车障碍。

　　第三十条 未经批准，任何单位和个人不得在道路（含人行道）上擅自设置所谓专属停车泊位、出租汽车临时停靠站（点）或设置障碍限制、阻碍车辆在停车场（泊位）内停放；不得擅自占用、拆除、移动、损毁、涂改停车场设施和设备。

　　

第五章 　 住宅区停车泊位管理

　　

　　第三十一条 住宅区内规划建设的停车场不能满足住宅区居民停车需要时，经住宅区业主大会决定（业主委员会未成立的由建设单位和物业公司决定），依法可将住宅区内道路以及其他空置场地设置为停车场，但应遵循下列规定：

　　1、不得影响道路交通的安全、畅通；

　　2、不得占用绿地；

　　3、不得占用消防通道；

　　4、符合国家、省、市停车场设置标准和设计规范。

　　5、住宅区停车场的经营管理，由建设单位、业主委员会按照业主大会的决定与物业管理单位在物业服务合同中约定。

　　

第六章 　责任追究

　　

　　第三十二条 任何单位或个人均不得占用地面和地下公共停车场出入口，保证出入口的安全、畅通，不得在店铺门口设置停车障碍物，违反规定的由有关部门依法予以强制清除，并按市容管理法律法规规定进行处罚。

　　第三十三条 违反本办法规定的，根据各部门的职能分别由市规划、公安、建设、财政、物价等相关部门依法追究法律责任。

　　第三十四条 任何单位和个人不得擅自改变公共停车场（泊位）及专用停车场的使用功能，违者由规划部门依法予以处罚并责令限期改正。

　　

第七章　 附 则

　　

　　第三十五条 本办法所称道路是指城市道路和虽在单位管辖范围内但允许社会车辆和行人通行的地方。

　　道路临时停车场（泊位）设施是指停车场标志、标线、隔离护栏等。

　　第三十六条 本办法所称机动车停车服务费，不含车辆保管费。

　　第三十七条 本办法由市城乡规划局、建设局和市公安交通管理部门负责解释。

　　第三十八条 龙岩市人民政府原《龙岩中心城市停车场管理暂行规定》（龙政〔2000〕综172号）执行到2010年12月31日止。

　　第三十九条 本办法自2011年1月1日起施行。